Appareillage auditif

Ce formulaire est divisé en 5 sections selon la prestation que vous devez vous faire rembourser :

• Appareillage auditif,

• Réparations,

• Batteries par an,

• Prestation pour les appareils auditifs fixés par ancrage osseux ou implants d’oreille moyenne,

• Cas de rigueur.

Pour chacune des options, vous devez saisir la date ou la période concernée et cocher le type d’appareil concerné.